“有司美格鲁肽，但要有纸质处方才能买。”近日，文汇报记者来到上海武夷路上的一家海王星辰门店咨询，店员表示，最近司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1RA类药物购买门槛提高了。
GLP-1RA类药物在减重圈备受追捧，但随着新修订的《中华人民共和国药品管理法实施条例》5月15日正式施行，这些曾用互联网医院电子处方就能买到的“网红减肥针”，要出示医院开具的纸质处方才能买。新规落地，药店落实如何？记者走访上海多区的药店一探究竟。
购买门槛加高，但仍有“空子”
在天通庵路上的第一医药门店，记者以消费者身份咨询司美格鲁肽注射液，店员摆摆手，“这个药现在得有三天内的纸质处方才能开，超期就作废，而且药名和剂量要准确对应。”
陕西南路上的汇丰大药房里，当记者表示“上周刚用电子处方买过”时，店员表示，“那是上周的事，现在互联网医院传过来的电子处方没法扫入系统。”
在徐汇区的一家老百姓大药房，记者得到了不同回答。在记者表明“想购买体重管理药”后，店员问：“是要司美格鲁肽吗？”记者问“需不需要纸质处方”，店员答：“可以用电子处方，现场扫码就能开方。”
在普陀区的一家复美大药房，橱窗醒目位置贴着“体重管理药已到货”，5月16日记者进店咨询“体重管理药”时，店员介绍店内有司美格鲁肽、玛仕度肽，都可用电子处方购买，“但开方时具体疾病要选2型糖尿病”。5月18日，记者再次进店咨询，店员则表示“必须要纸质处方”。
记者也在线上渠道尝试购买司美格鲁肽注射液，部分店铺已关闭线上购买渠道。然而，记者发现，在某电商平台线上补充处方信息后，就可以流畅下单司美格鲁肽注射液。补充处方信息操作简单，消费者仅需勾选已确诊疾病为“2型糖尿病”或“高血糖合并超重”，并勾选选项确认“使用过所购药品且无过敏或不良反应”“当前病情稳定且不存在药品禁忌病症”，即可获得执业医师开具的电子处方，操作用时不超过1分钟。凭借这张电子处方，记者顺利来到付款界面，系统显示药品30分钟内即可送达。
记者在线上多次开方成功。
要求纸质处方并非“一夜收紧”
有人说，“网红减肥药”销售“一夜收紧”，其实并非如此。2022年发布的《药品网络销售禁止清单》就已明确，注射剂（降糖类药物除外）不得通过网络零售。上海邦景律师事务所合伙人张成器律师表示：“实践中线上购药平台开方门槛偏低，我国药品管理法实施条例的修订施行，是通过优化处方获取的渠道来填补之前的漏洞，让既有的监管要求进一步被明确。”
有网友发现，此次新规在执行过程中尤其强调处方须与所购药品名称、剂量完全对应。“这也不是新要求，现在的举措是强化此前的监管要求，而非增加新义务。未来GLP-1RA类药物处方的监管应该会进一步加强，堵好线上线下各环节操作中的‘空子’。”张成器认为，处方提供单位、药品零售端和第三方平台的责任将进一步压实：医疗机构与医师作为处方提供单位，须对处方真实性、可靠性负责；零售端的线上线下药店须严格审核处方并避免其重复使用；针对消费者线上购买的场景，平台须核验处方提供单位的真实性、核实处方来源。
“躺瘦”有代价，自行用药危险
此次对GLP-1RA类药物监管的进一步落实，在复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师苗青看来很有必要，“它们本就是处方药，有严格用药门槛、适用范围，擅自用药可能带来多系统健康损伤。”
社交平台上，不少人把司美格鲁肽当成“躺瘦”的代名词，有网友宣称“一周打一次，不节食不运动月瘦十斤”。对此，苗青强调，这类药物临床仅对肥胖或超重合并代谢问题的人群开放使用，单纯追求减重的健康人群没有用药指征。另外，GLP-1RA类药物有明确的禁忌症，包括甲状腺髓样癌个人或家族史、严重胰腺炎病史、重度胃肠道疾病、严重肝肾功能衰竭等，这些隐患普通人很难自查，自行用药很危险。
“我们遇到过自行用药后夜间剧烈呕吐送急诊的病例。”苗青提醒，GLP-1RA类药物最常见的不良反应是胃肠道损伤，包括恶心、呕吐、反流性食管炎，部分患者停药后胃肠功能长期无法恢复。更严重的风险包括急性胰腺炎、胆囊结石急性发作等。
“GLP-1RA类药物是治疗肥胖症的医疗手段，绝非减肥消费品。”苗青说，健康减重的基础始终是饮食调整、规律运动和生活方式干预。
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